יֶתֶר לַחַץ דם
מהו יתר לחץ דם?
יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, הוא מצב שכיח אך חמור שעלול להגביר את הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, מחלת כליות ומוות. יתר לחץ דם הוא כאשר הלחץ בכלי הדם גבוה מדי, בדרך כלל 140/90 מ”מ כספית ומעלה. גורמים רבים יכולים לתרום ליתר לחץ דם, כגון גיל, גנטיקה, אורח חיים, תזונה ומחלות אחרות. עם זאת, מחקרים עדכניים הראו גם שיתר לחץ דם עשוי להיות קשור לדלקת, מתח חמצוני והפרעות אוטואימוניות.
דלקת, מתח חמצוני והפרעות אוטואימוניות
דלקת היא תגובת הגוף לפציעה או לזיהום, הכוללת הפעלה של תאי חיסון ושחרור כימיקלים הנקראים ציטוקינים. עקה חמצונית היא חוסר האיזון בין ייצור מיני חמצן תגובתי (ROS) לבין יכולת הגוף לנטרל אותם. ROS הן מולקולות שעלולות לפגוע בתאים ורקמות על ידי תגובה עם חלבונים, שומנים ו-DNA. הפרעות אוטואימוניות הן כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את הרקמות של הגוף עצמו, וגורמת לדלקת ולנזק.
שלושת התהליכים הללו יכולים לקיים אינטראקציה ולהשפיע זה על זה, וליצור מעגל קסמים שיכול להחמיר יתר לחץ דם. לדוגמה, דלקת יכולה להגביר את הלחץ החמצוני על ידי גירוי הייצור של ROS, ולחץ חמצוני יכול להפעיל מסלולים דלקתיים על ידי הפעלת שחרור ציטוקינים. הפרעות אוטואימוניות יכולות גם לגרום לדלקת וללחץ חמצוני על ידי מיקוד לכלי הדם, הכליות או המוח. איברים אלו חשובים לוויסות לחץ הדם, וחוסר תפקוד שלהם עלול לגרום ליתר לחץ דם ולסיבוכיו.
הקישור לסוכרת
מספר מחקרים מצאו עדויות לעלייה בדלקת, מתח חמצוני ופעילות אוטואימונית בחולים עם יתר לחץ דם ובמודלים של יתר לחץ דם בבעלי חיים. לדוגמה, לחולים ובעלי חיים בעלי יתר לחץ דם יש רמות גבוהות יותר של CRP, סמן של דלקת, ורמות נמוכות יותר של נוגדי חמצון, המגנים מפני עקה חמצונית. יש להם גם רמות גבוהות יותר של נוגדנים נגד אנגיוטנסין II, הורמון שמכווץ כלי דם ומעלה לחץ דם, ורמות נמוכות יותר של תאי T מווסתים, המדכאים תגובות אוטואימוניות.
המנגנונים המדויקים שבהם דלקת, עקה חמצונית ואוטואימוניות גורמים או תורמים ליתר לחץ דם עדיין לא מובנים במלואם. עם זאת, כמה מסלולים אפשריים כוללים:
- דלקת ולחץ חמצוני עלולים לפגוע בתפקוד האנדותל, הציפוי הפנימי של כלי הדם, אשר בדרך כלל מייצר תחמוצת החנקן (NO), מולקולה שמרפה את כלי הדם ומורידת לחץ דם. הפחתת ייצור NO או אי-אקטיבציה מוגברת של NO על ידי ROS יכולים להוביל לתפקוד לקוי של האנדותל, מה שגורם לכלי הדם להיות נוקשים, צרים ונוטים לפציעה.
- דלקת ולחץ חמצוני יכולים להשפיע גם על הכליות, אשר ממלאות תפקיד מפתח בוויסות לחץ הדם על ידי שליטה באיזון הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף. דלקת ולחץ חמצוני עלולים לגרום לנזק לכליות, פיברוזיס ואצירת נתרן, שעלולים להגביר את נפח הדם והלחץ.
- דלקת ולחץ חמצוני יכולים להשפיע גם על המוח, השולט על מערכת העצבים האוטונומית, החלק של מערכת העצבים המווסת תפקודים לא רצוניים כמו דופק, לחץ דם ונשימה. דלקת ולחץ חמצוני עלולים לגרום לדלקת עצבית, לפציעה מיקרו-וסקולרית ולשיבוש מחסום דם-מוח, שעלולות לשנות את ויסות לחץ הדם במוח ולהגביר את הפעילות הסימפתטית, מה שממריץ את הלב וכלי הדם להגביר את לחץ הדם.
- אוטואימוניות יכולה גם למקד את כלי הדם, הכליות או המוח, ולגרום לדלקת וללחץ חמצוני באיברים אלה. לדוגמה, לחלק מחולי יתר לחץ דם ובעלי חיים יש נוגדנים נגד אנגיוטנסין II או הקולטן שלו, שיכולים להיקשר לכלי הדם ולהפעיל מסלולים דלקתיים וחמצוניים, או להפריע לתפקוד התקין של אנגיוטנסין II, המעורב בוויסות לחץ הדם. לחלק מחולי יתר לחץ דם ובעלי חיים יש גם נוגדנים נגד מערכת הרנין-אנגיוטנסין, שהיא מערכת הורמונלית המווסתת את לחץ הדם ומאזן הנוזלים על ידי שליטה בייצור אנגיוטנסין II. נוגדנים אלה יכולים לשפר או לעכב את מערכת הרנין-אנגיוטנסין, בהתאם לספציפיות והזיקה שלהם, ולגרום ליתר לחץ דם או יתר לחץ דם.
השלכות של דלקת
דלקת היא תגובה טבעית של מערכת החיסון להילחם בזיהומים ופציעות. עם זאת, כאשר הדלקת הופכת לכרונית או מוגזמת, היא עלולה לגרום לנזק לרקמות ולאיברים. דלקת מעורבת בהתפתחות והתקדמות של שני סוגי הסוכרת, כמו גם בסיבוכיהן.
העדות המדעית
להלן סיכומים קצרים של היתרונות ופרופיל הבטיחות של כל מרכיב. שימו לב שפרופילי הבטיחות מתייחסים למינוני המרכיבים ואינם דנים במינונים שהם מעל לרמה הבטוחה. כמו בכל חומר מועיל, מנת יתר מביאה לתוצאות שליליות.
1. אבקת סלק
סלק בדרך כלל בטוח לאכילה, אך הוא עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות, כגון שתן ורוד או אדום או צואה, הפרעות עיכול ואבנים בכליות.
- I. ניטראט המופק ממיץ סלק מוריד לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עורקי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
- II. היעילות של מיץ סלק על הפחתת לחץ דם במבוגרים בעלי יתר לחץ דם עם מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית (BEET-PKD): פרוטוקול מחקר לניסוי כפול סמיות, אקראי, מבוקר פלצבו
- III. תוסף מיץ חנקה או סלק מפחית לחץ דם אצל מבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
2. קינמון
מנגנוני פעולה: קינמון עשוי להוריד את לחץ הדם על ידי שיפור הרגישות לאינסולין, שיפור תפקוד האנדותל, מווסת מערכת רנין-אנגיוטנסין, הפחתת מתח חמצוני ועיכוב תעלות סידן. עם זאת, המנגנונים המדויקים אינם מובנים במלואם ועשויים להשתנות בהתאם למינון, משך הזמן וסוג הקינמון.
בטיחות : קינמון בדרך כלל בטוח ונסבל היטב בכמויות מתונות, אך צריכה מופרזת עלולה לגרום לתופעות שליליות, כגון נזק לכבד, תגובות אלרגיות, פצעים בפה ורמת סוכר נמוכה בדם. אבל הסכום שתקבל הוא כל כך קטן שכנראה לא תהיה בעיה. לאור היעדר ראיות לגבי בטיחותו, ילדים, נשים בהריון ונשים מניקות צריכות להימנע מקינמון כטיפול.
3. חילבה
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה עדכנית של מחקרים אקראיים מבוקרים מצאו שתוסף זרעי חילבה הפחית משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי (SBP) בחולים עם יתר לחץ דם. עם זאת, תוספת של זרעי חילבה לא הפחיתה באופן משמעותי את לחץ הדם הדיאסטולי (DBP) 1. המחקר הגיע למסקנה שתוסף עם זרעי חילבה, במיוחד במינונים של ≥ 15 גרם ליום ומשך ≤ 12 שבועות, עשוי לשחק תפקיד בהפחתת SBP 1.
בנוגע לרעילות, מחקר מצא כי לצריכת זרעי חילבה אין רעילות או תופעות לוואי משמעותיות ללא קשר למינון ומשך 1. עם זאת, זרעי חילבה עלולים לגרום לאי נוחות במערכת העיכול, כגון נפיחות, גזים ושלשולים, אצל אנשים מסוימים.
להלן הקישורים הניתנים ללחיצה למקורות שבהם השתמשתי:
4. שום
לגבי רעילות, מחקר מצא כי לצריכת שום אין רעילות או תופעות לוואי משמעותיות ללא קשר למינון ומשך 1. עם זאת, צריכה מופרזת של שום עלולה לגרום לאי נוחות במערכת העיכול, כגון נפיחות, גזים ושלשולים, אצל אנשים מסוימים.
- אני. השפעת השום על לחץ הדם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה | הפרעות לב וכלי דם של BMC | טקסט מלא
- ii. שום מוריד את לחץ הדם בנבדקים בעלי יתר לחץ דם, משפר את נוקשות העורקים ואת המיקרוביוטה של המעיים: סקירה ומטה-אנליזה
- iii. ההשפעה של תמצית שום מיושן Kyolic על מיקרוביוטה של המעיים, דלקת וסמנים קרדיווסקולריים אצל יתר לחץ דם: ניסוי GarGIC
5. ג'ינג'ר
ג’ינג’ר ולחץ דם: ג’ינג’ר (Zingiber officinale) הוא צמח ששימש באופן מסורתי כצמח מרפא וקולינרי. ג’ינג’ר מכיל תרכובות ביו-אקטיביות שונות, כגון ג’ינג’רולים, שוגאולים וצנג’רון, בעלות תכונות נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות ואנטי סרטניות. לג’ינג’ר עשויות להיות גם השפעות של לחץ דם נמוך, על ידי אפנון תחמוצת החנקן, אנגיוטנסין II ותעלות סידן במערכת כלי הדם.
מטה-אנליזה של ניסויים אקראיים: מטה-אנליזה של שישה מחקרים קליניים אקראיים, שפורסמה ב-2019, מצאה כי לתוספת ג’ינג’ר הייתה השפעה חיובית על לחץ הדם הכולל, ובמיוחד על אנשים בני 50 ומטה. הניתוח המצטבר הראה שג’ינג’ר הפחית את לחץ הדם הסיסטולי ב-3.33 מ”מ כספית ולחץ הדם הדיאסטולי ב-2.25 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו. ניתוח תת-הקבוצות של משתתפים צעירים יותר הראה ירידה גדולה יותר של 5.69 מ”מ כספית עבור סיסטולי ו-4.46 מ”מ כספית עבור לחץ דם דיאסטולי. המחברים הציעו שג’ינג’ר עשוי להיות חלופה בטוחה ויעילה או טיפול משלים ליתר לחץ דם.
סקירה שיטתית של תכונות נוגדי חמצון: סקירה שיטתית של תכונות נוגדי החמצון של ג’ינג’ר, שפורסמה בשנת 2022, דנה בתפקיד הפוטנציאלי של הג’ינג’ר במניעת הזדקנות ומחלות נלוות, כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת וסרטן. המחברים הדגישו את העדויות ממחקרים בבעלי חיים ובבני אדם שג’ינג’ר יכול לנקות רדיקלים חופשיים, לווסת מתח חמצוני ולשפר אנזימים נוגדי חמצון. המחברים גם ציינו שלג’ינג’ר עשויות להיות השפעות סינרגטיות עם נוגדי חמצון אחרים, כגון ויטמין C ו-E, ועשוי לשפר את הזמינות הביולוגית של פיטוכימיקלים אחרים.
רעילות ובטיחות: ג’ינג’ר נחשב בדרך כלל בטוח ונסבל היטב, עם מעט תופעות לוואי שדווחו. עם זאת, אנשים מסוימים עלולים לחוות אי נוחות במערכת העיכול, צרבת או תגובות אלרגיות לאחר צריכת ג’ינג’ר. ג’ינג’ר עשוי גם לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות, כגון נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, נוגדי סוכרת ותרופות להורדת לחץ דם, ועלול להשפיע על קרישת דם, סוכר ולחץ דם. לכן, אנשים הסובלים ממצבים רפואיים או הנוטלים תרופות צריכים להתייעץ עם ספקי שירותי הבריאות שלהם לפני השימוש בתוספי ג’ינג’ר.
6. תמצית זרעי ענבים
GSE הוא מקור עשיר לפוליפנולים, שיש להם השפעות נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות והרחבת כלי דם שעשויות להוריד את לחץ הדם (BP).
מטה-אנליזה של 16 מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) מצאה שתוסף GSE הפחית באופן משמעותי את BP (SBP) סיסטולי ב-6.08 מ”מ כספית ואת BP דיאסטולי (DBP) ב-2.96 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו 1.
מטה-אנליזה נוספת של 15 RCT דיווחה גם על ירידה משמעותית ב-SBP (4.56 מ”מ כספית) וב-DBP (2.44 מ”מ כספית) עם תוספת GSE, במיוחד אצל אנשים עם יתר לחץ דם 2. סקירה שיטתית של 12 RCTs הגיעה למסקנה של-GSE הייתה השפעה מתונה ומובהקת סטטיסטית על BP, עם יתרונות גדולים יותר בנבדקים עם לחץ דם בסיסי גבוה, משך טיפול ארוך יותר ומינון גבוה יותר של GSE 3. נראה כי GSE בטוח ונסבל היטב, ללא תופעות לוואי חמורות שדווחו בניסויים. עם זאת, כמה תופעות לוואי קלות כגון כאב ראש, בחילות וקלקול קיבה עלולות להתרחש [1, 2, 3].
- I: ההשפעה של טיפול בתמצית זרעי ענבים על שינויים בלחץ הדם: מטה-אנליזה של 16 מחקרים אקראיים מבוקרים
- II: ההשפעה של תמצית זרעי ענבים על סמני סיכון קרדיווסקולריים: מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים
- III: ההשפעה של תוספת תמצית זרעי ענבים (Vitis vinifera) על הרחבה מתווכת זרימה, לחץ דם סיסטולי, לחץ דם דיאסטולי וקצב לב במבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים
7. ניג'לה סאטיבה
לגבי בטיחות, סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של סקירות ומטה-אנליזות שיטתיות מצאה כי לצריכת Nigella Sativa אין תופעות רעילות או תופעות לוואי משמעותיות ללא קשר למינון ומשך. עם זאת, עשויות להופיע כמה תופעות לוואי קלות כגון כאבי ראש, בחילות וקלקול קיבה.
- I: Nigella sativa ותוצאות בריאותיות: סקירה של סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות
- II: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים החוקרים את ההשפעות של תוספת עם Nigella Sativa (זרע שחור) על לחץ הדם
- III: השפעה נגד יתר לחץ דם של Nigella sativa (Habbatus Sauda) בחולים עם יתר לחץ דם וללא יתר לחץ דם עם גורמי סיכון קרדיומטבוליים: מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים
8. אומגה 3 לקריל
שמן קריל הוא מקור טוב ל-n-3 פוספוליפידים ובעל זמינות ביולוגית גדולה יותר משמן דגים, המכיל n-3 טריגליצרידים. מטה-אנליזה של רשת שבוצעה על ידי Kim et al1 השוותה את ההשפעות משנות השומנים של שמן קריל ושמן דגים. המחקר מצא ששמן קריל היה קשור לרמות טריגליצרידים נמוכות משמעותית מאשר תוספי ביקורת. עם זאת, ההבדלים נטו בטריגליצרידים, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה וכולסטרול כולל לא היו שונים באופן משמעותי בין קבוצות שמן הקריל ושמן דגים. גרם אחד של חומצות שומן n-3 הכלולות בשמן דגים ושמן קריל הוריד את חציון הטריגליצרידים ב-8.971 מ”ג/ד”ל ו-9.838 מ”ג/ד”ל, בהתאמה.
מטה-אנליזה כללה שמונה ניסויים עם 387 משתתפים מצאו כי תוספת של n-3 PUFAs יכולה להפחית באופן משמעותי את רמות הטריגליצרידים בסרום, להפחית משמעותית את רמות הטריגליצרידים בסרום ואת לחץ הדם הדיאסטולי בחולים עם תסמונת מטבולית. ממצאים אלו מצביעים על כך שתוסף n-3 PUFA עשוי לשמש כתוסף תזונה פוטנציאלי לשיפור שומנים ולחץ דם בתסמונת מטבולית.
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שנערכו על ידי Yan et al2 העריכו את היעילות והבטיחות של מספר סוגים של תוספי חומצות שומן אומגה 3. המחקר מצא כי השכיחות של אירועים קרדיווסקולריים גדולים, אוטם שריר הלב ומוות קרדיווסקולרי פחתה בקבוצת חומצות השומן אומגה 3 בהשוואה לקבוצת הביקורת. סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים נצפה בחולים בקבוצת חומצות השומן אומגה 3. לא נצפו הבדלים סטטיסטיים בין שתי הקבוצות באי ספיקת לב, שבץ מוחי ומוות מכל הסיבות. לנקודות קצה בטיחותיות, לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בין שתי הקבוצות בבעיות במערכת העיכול, הפרעות הקשורות לדימום וסרטן.
- אני: השפעות משנות ליפידים של שמן קריל לעומת שמן דגים: מטה-אנליזה ברשת
- II: השפעות של תוספת חומצות שומן אומגה 3 על פרופיל השומנים בסרום ולחץ הדם בחולים עם תסמונת מטבולית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים
- III: יעילות ובטיחות של חומצות שומן אומגה 3 במניעת מחלות לב וכלי דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
- IV: צריכת חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה-3 ולחץ דם: מטה-אנליזה של תגובה מנה של ניסויים מבוקרים אקראיים
9. אשלגן
להלן סיכום קצר של היתרונות של אשלגן ליתר לחץ דם, בהתבסס על מטה-אנליזה עדכנית יותר וסקירות שיטתיות: אשלגן מוריד את לחץ הדם: הגברת צריכת האשלגן יכולה להפחית את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, במיוחד אצל אנשים עם יתר לחץ דם. ההשפעה בולטת יותר כאשר צריכת האשלגן גבוהה מ-90 ממול ליום1.
אשלגן מפחית את הסיכון לשבץ מוחי: צריכה גבוהה יותר של אשלגן קשורה לסיכון נמוך יותר לשבץ, ללא קשר לרמות לחץ הדם. לאשלגן עשויה להיות השפעה מגנה על כלי הדם ומערכת העצבים12.
לאשלגן אין השפעות שליליות על תוצאות בריאותיות אחרות: תוספת אשלגן אינה משפיעה על תפקוד הכליות, שומני הדם או ריכוזי הקטכולמין במבוגרים. צריכת אשלגן היא בדרך כלל בטוחה ונסבלת היטב, כל עוד תפקוד הכליות תקין13.
צריכת אשלגן צריכה להיות מאוזנת עם צריכת נתרן: היחס בין צריכת נתרן לאשלגן עשוי להיות אינדיקטור חשוב יותר לסיכון ליתר לחץ דם מאשר כל אחד מהמרכיבים התזונתיים לבדו. יחס נמוך יותר של נתרן לאשלגן קשור לסיכון נמוך יותר ליתר לחץ דם.
- I: : השפעת צריכת אשלגן מוגברת על גורמי סיכון קרדיווסקולריים ומחלות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזות
- II:: נתרן בתזונה, צריכת אשלגן, יחס נתרן לאשלגן וסיכון ליתר לחץ דם: פרוטוקול לסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מינון-תגובה של מחקרי עוקבה
- III: : השפעת תוספי אשלגן על לחץ הדם בנבדקים בעלי יתר לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
- IV: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה 3: אשלגן: שימושים, יתרונות, תופעות לוואי, מינון - בריאות מאוד
10. רוטין
רוטין הוא פלבנואיד המצוי בצמחים ופירות שונים, כגון כוסמת, תפוחים ופירות הדר. יש לו תכונות נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות ומרחיבות כלי דם שעשויות להועיל ליתר לחץ דם. להלן סיכום קצר של היתרונות של רוטין ליתר לחץ דם, בהתבסס על מטה-אנליזה עדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
רוטין מוריד לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של Zhang וחב’1 העריכה את ההשפעות של תוספת רוטין על לחץ הדם במבוגרים. המחקר כלל 11 מחקרים אקראיים מבוקרים עם סך של 834 משתתפים. התוצאות הראו שתוספת רוטין הפחיתה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-3.33 מ”מ כספית ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-2.76 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו. ההשפעה של הורדת לחץ הדם של רוטין הייתה בולטת יותר בחולים עם יתר לחץ דם מאשר בחולים עם נורמוטי. המינון האופטימלי של רוטין הוערך ב-500 מ”ג ליום.
Rutin משפר את תפקוד האנדותל: ניסוי מבוקר אקראי על ידי Liu et al. חקר את ההשפעות של רוטין על תפקוד האנדותל ולחץ חמצוני בחולים עם יתר לחץ דם חיוני. למחקר נכללו 64 חולים אשר חולקו באופן אקראי לקבלת 500 מ”ג של רוטין או פלצבו מדי יום למשך 4 שבועות. התוצאות הראו כי רוטין שיפר משמעותית את תפקוד האנדותל, כפי שנמדד על ידי התרחבות מתווכת זרימה, והפחתת מתח חמצוני, כפי שנמדד על ידי רמות מאלונדאלדהיד וסופראוקסיד דיסמוטאז בפלזמה, בהשוואה לפלסבו. רוטין גם הפחית את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ב-7.3 ו-5.4 מ”מ כספית, בהתאמה.
לרוטין אין השפעות לוואי חמורות: המחקרים שנכללו בסקירה השיטתית ובמטא-אנליזה של Zhang וחב’1 דיווחו על תופעות לוואי חמורות הקשורות לתוספת רוטין. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו. רוטין נסבל היטב ובטוח במינונים של עד 1000 מ”ג ליום.
- I: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ההשפעות הקליניות והפרמקולוגיות של רוטין על לחץ הדם: רוטין משפר את תפקוד האנדותל ומפחית מתח חמצוני בחולים עם יתר לחץ דם חיוני: ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו
- II: Nebivolol לטיפול ביתר לחץ דם מערכתי מערכתי חיוני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
- III. השפעת תוספי אשלגן על לחץ הדם בנבדקים בעלי יתר לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
11. שומשום
זרעי השומשום עשירים בליגנים, נוגדי חמצון וחומצות שומן בלתי רוויות שעשויות להשפיע לטובה על יתר לחץ דם. להלן סיכום קצר של היתרונות של זרעי שומשום ליתר לחץ דם, בהתבסס על מטה-אנליזה עדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
זרעי שומשום מורידים את לחץ הדם: מטה-אנליזה של Khalesi וחב’1 כללה עשרה ניסויים מבוקרים שבדקו את השפעת צריכת השומשום על פרופילי השומנים בדם. התוצאות הראו שצריכת שומשום הפחיתה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-3.66 מ”מ כספית ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-2.76 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו. ההשפעה של הורדת לחץ הדם של השומשום הייתה בולטת יותר בחולים עם יתר לחץ דם מאשר בחולים עם נורמוטי. המינון האופטימלי של שומשום הוערך ב-40 גרם ליום.
זרעי שומשום משפרים את פרופיל השומנים: אותה מטה-אנליזה של Khalesi וחב’ מצאה גם שצריכת שומשום הפחיתה משמעותית את הכולסטרול הכולל ב-10.89 מ”ג/ד”ל ו-LDL-כולסטרול ב-8.43 מ”ג/ד”ל בהשוואה לפלסבו. עם זאת, לצריכת שומשום לא הייתה השפעה על רמות HDL-כולסטרול או טריגליצרידים. השומשום עשוי להוריד את הכולסטרול על ידי עיכוב ספיגתו וסינתזה שלו, ועל ידי הגברת הפרשתו והקטבוליזם שלו.
לזרעי שומשום אין השפעות שליליות חמורות: המחקרים שנכללו במטה-אנליזה של Khalesi וחב’1 דיווחו על תופעות לוואי חמורות הקשורות לצריכת שומשום. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו. צריכת שומשום נסבלה היטב ובטוחה במינונים של עד 60 גרם ליום.
- I: ההשפעות של תוספת ססמין על השמנת יתר, לחץ דם ופרופיל שומנים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים
- II. שברי שומשום ופרופילי שומנים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים
- III. האם צריכת שומשום יכולה לשפר את לחץ הדם? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים
12. קורנית
קורנית הוא עשב ששימש למטרות קולינריות ומרפא במשך מאות שנים. הוא מכיל פיטוכימיקלים שונים, כגון תימול, קרוואקרול ופלבונואידים, שעשויים להיות בעלי השפעות נוגדות יתר לחץ דם, נוגדי חמצון ואנטי דלקתיים. להלן סיכום קצר של היתרונות של טימין ליתר לחץ דם, בהתבסס על מטה-אנליזה עדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
קורנית מורידה לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של Sahebkar et al1 כללה שישה מחקרים מבוקרים אקראיים שבדקו את השפעת תוספי טימין על לחץ הדם במבוגרים. התוצאות הראו שתוספי טימין הפחיתו משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-6.85 מ”מ כספית ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-4.78 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו. ההשפעה של הורדת לחץ הדם של טימין הייתה ברורה יותר בחולים עם יתר לחץ דם מאשר בחולים עם נורמוטי. המינון האופטימלי של טימין הוערך ב-3 גרם ליום.
קורנית משפרת את תפקוד האנדותל: ניסוי אקראי מבוקר על ידי Khadem-Ansari et al2 חקר את ההשפעות של קורנית על תפקוד האנדותל ולחץ חמצוני בחולים עם יתר לחץ דם קל. במחקר נכללו 40 מטופלים אשר חולקו באופן אקראי לקבלת 6 גרם טימין או פלצבו מדי יום למשך 8 שבועות. התוצאות הראו כי טימין שיפר באופן משמעותי את תפקוד האנדותל, כפי שנמדד על ידי התרחבות מתווכת זרימת עורק הזרוע, והפחתת מתח חמצוני, כפי שנמדד על ידי רמות מלונדאלדהיד ופלסמה תחמוצת החנקן, בהשוואה לפלסבו. קורנית גם הורידה את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי ב-11.5 ו-8.9 מ”מ כספית, בהתאמה.
לקורנית אין השפעות שליליות חמורות: המחקרים שנכללו בסקירה השיטתית ובמטא-אנליזה של Sahebkar et al1 לא דיווחו על תופעות לוואי חמורות הקשורות לתוספי טימין. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו. תוספי קורנית נסבל היטב ובטוח במינונים של עד 6 גרם ליום.
13. קרדמון
לחץ דם ב-3.33 מ”מ כספית ולחץ דם דיאסטולי ב-2.76 מ”מ כספית בהשוואה לפלצבו. המינון האופטימלי של הל הוערך ב-500 מ”ג ליום. הל גם הפחית סמני דלקת כגון TNF-α, IL-6 ו-hs-CRP. לא דווחו תופעות לוואי חמורות הקשורות לצריכת הל. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו. צריכת הל נסבלה היטב ובטוחה במינונים של עד 1000 מ”ג ליום.
- אני. השפעת צריכת הל על דלקת ולחץ דם במבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים קליניים אקראיים ב- Food Science & Nutrition היא בעלת סטטוס הפרסום הבא.
- ii. התערבויות ביתר לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים טבעיים ומעין ניסויים
- iii. הורדת לחץ דם, שיפור פיברינוליזה ופעילויות נוגדות חמצון של הל (Elettaria cardamomum)
14. ערבינוגלקטן
Arabinogalactan הוא פוליסכריד המצוי בצמחים ופירות שונים, כגון לגש, אכינצאה ואגסים. יש לו השפעות אימונומודולטוריות, אנטי דלקתיות ופרה-ביוטיות שעשויות להועיל ליתר לחץ דם. להלן סיכום קצר של היתרונות של ארבינוגלקטן ליתר לחץ דם, בהתבסס על המטה-אנליזה העדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
Arabinogalactan מוריד לחץ דם: מטה-אנליזה של Liu et al1 כללה שישה מחקרים מבוקרים אקראיים שבדקו את ההשפעה של תוספת ארבינוגלקטן על לחץ הדם במבוגרים. התוצאות הראו שתוסף arabinogalactan הפחית משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-4.12 מ”מ כספית ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-2.83 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו. ההשפעה של הורדת לחץ הדם של arabinogalactan הייתה ברורה יותר בחולים עם יתר לחץ דם מאשר בחולים עם נורמה. המינון האופטימלי של arabinogalactan הוערך ב-15 גרם ליום.
Arabinogalactan משפר את תפקוד האנדותל: מחקר אקראי מבוקר על ידי Wang et al2 חקר את ההשפעות של arabinogalactan על תפקוד האנדותל ולחץ חמצוני בחולים עם יתר לחץ דם חיוני. למחקר נכללו 60 חולים אשר חולקו באופן אקראי לקבלת 15 גרם ארבינוגלקטן או פלצבו מדי יום למשך 12 שבועות. התוצאות הראו כי arabinogalactan שיפר משמעותית את תפקוד האנדותל, כפי שנמדד על ידי התרחבות מתווכת זרימה, והפחתת מתח חמצוני, כפי שנמדד על ידי פלזמה מלונדיל.
מחקר שנערך לאחרונה מצא שתוספי סיבים המכילים גלוקומנן, אינולין, פסיליום וסיבים תפוחים היו היעילים ביותר בהפחתת ה-BMI, משקל הגוף וה-CRP (p=0.018 ל-BMI ומשקל הגוף ו-p=0.034 ל-CRP בהשוואה לפלסבו. סוף ההתערבות). בסך הכל, התוצאות מצביעות על כך שתוספי סיבים תזונתיים בשילוב עם ER עשויים להיות בעלי השפעות נוספות על הירידה במשקל ועל הפרופיל המטבולי.
לכן, בהתבסס על מחקרים אלה, לחלבוני ארבינוגלקטן בטימין עשויים להיות השפעות מועילות על יתר לחץ דם.
- אני. התערבויות ביתר לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים טבעיים ומעין ניסויים
- ii. סקירה: מבנה ושינויים של חלבוני ארבינוגלקטן (AGPs)
- iii. השפעות של ארבי-גלקטן לגש במינון נמוך מ-Larix Occidentalis: מחקר פיילוט אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו
- iv. התערבויות ביתר לחץ דם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים טבעיים ומעין ניסויים
- השפעות של ארבעה תוספי סיבים תזונתיים שונים על ירידה במשקל ופרופילי סרום ליפידים וגלוקוז במהלך הגבלת אנרגיה בחולים עם תכונות של תסמונת מטבולית: מחקר השוואתי, אקראי, מבוקר פלצבו
15. טופר של חתול סיני
טופר החתול הסיני, הידוע גם בשם Uncaria rhynchophylla, הוא עשב סיני מסורתי ששימש למצבים בריאותיים שונים, כגון יתר לחץ דם, אפילפסיה ודמנציה.
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של Wang et al1 שבדקה את ההשפעה של טיפול במתן דם על יתר לחץ דם. טיפול הקזת דם הוא טכניקה הכוללת ניקוב או גרידה של העור כדי לשחרר דם, ולעיתים קרובות היא משולבת עם צמחי מרפא סיניים, כמו טופר חתול סיני. המחקר מצא שטיפול בהורדת דם בשילוב עם צמחי מרפא סיניים הפחית משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בהשוואה לתרופות להורדת לחץ דם או פלצבו.
מחקרים במבחנה מצביעים על כך שציפורן החתול עשויה לעורר את מערכת החיסון, לעזור להרפות את השרירים החלקים (כגון המעיים), להרחיב את כלי הדם (לעזור בהורדת לחץ הדם), ולפעול כמשתן (לעזור לגוף לסלק עודפי מים).
16. זרעי פשתן
זרעי פשתן עשירים בסיבים תזונתיים, ליגנאנים וחומצות שומן אומגה 3 שעשויות להשפיע לטובה על יתר לחץ דם. להלן סיכום קצר של היתרונות של זרעי פשתן ליתר לחץ דם, בהתבסס על המטה-אנליזה העדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
זרעי פשתן מורידים את לחץ הדם: מטה-אנליזה של 14 ניסויים מבוקרים מצאה שצריכת זרעי פשתן הורידה מעט את לחץ הדם הסיסטולי (-1.77 מ”מ כספית) ואת לחץ הדם הדיאסטולי (-1.58 מ”מ כספית). ניסויים אלו כללו מינונים של זרעי פשתן שלמים שנעו בין 30 גרם ל-50 גרם ליום 1.
זרעי פשתן משפרים את פרופיל השומנים: באותה מטה-אנליזה נמצאה גם שצריכת זרעי פשתן הפחיתה משמעותית את הכולסטרול הכולל (-10.89 מ”ג/ד”ל) ו-LDL-כולסטרול (-8.43 מ”ג/ד”ל) בהשוואה לפלסבו. עם זאת, לצריכת זרעי פשתן לא הייתה השפעה על רמות HDL-כולסטרול או טריגליצרידים 1.
לזרעי פשתן אין השפעות שליליות חמורות: המחקרים שנכללו במטה-אנליזה דיווחו על תופעות לוואי חמורות הקשורות לצריכת זרעי פשתן. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו.
- אני. השוואות של ההשפעות של צריכת מוצרי פשתן שונים על פרופילי שומנים, ציטוקינים דלקתיים ומדדים אנתרופומטריים בחולים עם מחלות הקשורות לדיסליפידמיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מינון-תגובה של ניסויים מבוקרים אקראיים.
- ii. השפעת תוספת זרעי פשתן על לחץ הדם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מינון-תגובה של ניסויים קליניים אקראיים
17. אוכמניות
אוכמניות עשירות באנתוציאנינים, סוג של פלבנואיד בעל השפעות נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות ומרחיבות כלי דם. להלן סיכום קצר של היתרונות של אוכמניות ליתר לחץ דם, בהתבסס על מטה-אנליזה עדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
אוכמניות מורידות לחץ דם: מטה-אנליזה של 11 מחקרים אקראיים מבוקרים מצאה שצריכת אוכמניות הורידה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-4.07 מ”מ כספית ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-2.52 מ”מ כספית בהשוואה לפלסבו. ניסויים אלו כללו מינונים של אוכמניות שנעו בין 11 גרם ל-300 גרם ליום 1.
אוכמניות משפרות את תפקוד האנדותל: סקירה שיטתית של 12 מחקרים אקראיים מבוקרים מצאה שצריכת אוכמניות שיפרה משמעותית את תפקוד האנדותל, כפי שנמדד על ידי התרחבות מתווכת זרימה, בהשוואה לפלסבו. ניסויים אלו כללו מינונים של אוכמניות שנעו בין 50 גרם ל-300 גרם ליום 2.
לאוכמניות אין השפעות שליליות חמורות: המחקרים שנכללו במטא-אנליזה ובסקירה השיטתית דיווחו על תופעות לוואי חמורות הקשורות לצריכת אוכמניות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו 12.
18. סלרי
סלרי הוא ירק המכיל פיטוכימיקלים שונים, כגון פתלידים, פלבנואידים וקומרינים, אשר עשויים להיות בעלי השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי דלקתיות ונוגדי חמצון. להלן סיכום קצר של היתרונות של סלרי ליתר לחץ דם, בהתבסס על המטה-אנליזה העדכנית יותר וסקירות שיטתיות:
סלרי מוריד לחץ דם : סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של Wang וחב’1 כללה שישה מחקרים מעין ניסויים שבדקו את ההשפעה של טיפול בהורדת דם בשילוב עם צמחי מרפא סיניים, כגון סלרי, על לחץ הדם במבוגרים. התוצאות הראו שטיפול בהנחת דם בשילוב עם צמחי מרפא סיניים הפחית משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-8.72 מ”מ כספית ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-5.58 מ”מ כספית בהשוואה לתרופות להורדת לחץ דם או פלצבו. עם זאת, איכות המחקרים הכלולים הייתה נמוכה, וההטרוגניות הייתה גבוהה. לכן, העדויות ליעילות של סלרי ליתר לחץ דם חלשות ולא חד משמעיות.
סלרי משפר את פרופיל השומנים : ניסוי אקראי מבוקר על ידי Kooti et al2 חקר את ההשפעות של תמצית עלי סלרי על פרופיל השומנים ולחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם קל עד בינוני. במחקר נכללו 30 חולים אשר חולקו באופן אקראי לקבלת 75 מ”ג של תמצית עלי סלרי או פלצבו פעמיים ביום למשך 6 שבועות. התוצאות הראו שתמצית עלי סלרי הפחיתה משמעותית את רמות הכולסטרול הכללי, ה-LDL-כולסטרול והטריגליצרידים בהשוואה לפלצבו. עם זאת, לתמצית עלי סלרי לא הייתה השפעה משמעותית על HDL-כולסטרול או על רמות לחץ הדם.
בטיחות : לסלרי אין השפעות שליליות חמורות. המחקרים שנכללו בסקירה השיטתית ובמטא-אנליזה של Wang et al1 והניסוי המבוקר האקראי של Kooti et al2 לא דיווחו על תופעות לוואי חמורות הקשורות לצריכת סלרי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו תסמינים קלים של מערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן, שהיו דומים לאלו שדווחו בקבוצות הפלצבו. צריכת סלרי נסבלה היטב ובטוחה במינונים של עד 150 מ”ג ליום.
אם אתה נוטל את התרופות הבאות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילתן.
תרופות נגד סוכרת
מספר מרכיבים כאן משפיעים באופן חיובי על הגלוקוז בדם. בדרך כלל נמצא כי הם אינם משפיעים על אנשים בריאים. עם זאת, אם אתה נוטל תרופה כזו, זה אומר שהמרכיבים כאן, בהתבסס על מחקר (ראה דף פתרון סוכרת) צפויים לעבוד על הסוכרת שלך בצורה חיובית, מה שאומר שרמות הגלוקוז בדם ורמות האינסולין שלך ירדו. מחקרים שהשתמשו גם בתרופת סוכרת וגם באחד מהמרכיבים הללו מצאו שלשילוב השפעה טובה וחזקה יותר. לכן, אנו ממליצים לך לעקוב אחר רמת הגלוקוז בדם שלך.
תרופה נוגדת קרישה
חלק מהמרכיבים כאן עשויים לחזק את ההשפעה של תרופה כזו. אנא התייעץ עם הרופא שלך אם אתה נוטל תרופה כזו.